Ginekologia onkologiczna

Ginekologia onkologiczna to kluczowy obszar działań firmy Olympus, która oferuje ginekologom i pacjentkom małoinwazyjne rozwiązania.​

Wycięcie węzła wartowniczego

Wycięcie węzła wartowniczego
W odróżnieniu od systematycznej limfadenektomii, biopsja węzła wartowniczego stanowi mniej radykalną metodę oceny węzłów chłonnych miedniczych. Biopsja węzła wartowniczego jest zalecana w przypadku raka endometrium i szyjki macicy we wczesnym stadium. 1
Po otwarciu otrzewnej i odsłonięciu przestrzeni okołopęcherzowej i okołoodbytniczej dokonuje się oceny tkanki limfatycznej pokrywającej naczynia biodrowe w celu ustalenia lokalizacji węzła wartowniczego, a następnie jego wypreparowania i wycięcia.

* Zgodnie z prawem kontrast ICG nie został dopuszczony do wstrzykiwania do szyjki macicy, jednak jego zastosowanie jest powszechne, a jego skuteczność kliniczna została potwierdzona w wielu badaniach.

Zieleń indocyjaninowa (ICG) w oznaczaniu węzła wartowniczego

Dowody 2 wykazały, że stosowanie obrazowania fluorescencyjnego w bliskiej podczerwieni (NIR) z użyciem zieleni indocyjaninowej (ICG) zapewnia najwyższe wskaźniki wykrywalności obustronnych węzłów wartowniczych (88–95,5%). 3
Łatwość użycia tej metody oznacza, że oprócz postawienia wiarygodnej diagnozy pozwala ona zaoszczędzić cenny czas: oznaczenie węzła wartowniczego jest natychmiastowe i nie wymaga jak do tej pory wcześniejszego przygotowania.

Korzyści z obrazowania w bliskiej podczerwieni podczas wycięcia węzłów wartowniczych

Łatwość przełączania się pomiędzy obrazowaniem w podczerwieni (IR) a konwencjonalnym obrazowaniem w świetle białym pozwala chirurgowi na bezpiecznie wypreparowanie węzłów chłonnych bez uszkadzania sąsiednich naczyń krwionośnych.

Laparoskopowa histerektomia oszczędzająca unerwienie

Bezpieczeństwo dzięki zaawansowanej hemostazie

W limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej, jak również w omentektomii, chirurg operuje w obszarze z licznymi dużymi naczyniami krwionośnymi i nerwami, a także w pobliżu narządów krytycznych. 4 5 Dlatego potrzebne jest bezpieczne narzędzie elektrochirurgiczne z zaawansowaną hemostazą – takie, które skutecznie koaguluje i ogranicza rozprzestrzenianie się ciepła. 6 7 8 9 10

Skracanie czasu operacji

Bezpieczna operacja dla pacjenta oznacza również jak najkrótszy czas trwania zabiegu oraz możliwość precyzyjnego preparowania. Narzędzie THUNDERBEAT Typ S spełnia wszystkie te wysokie wymagania chirurgii onkologicznej, zwiększając spokój i pewność pracy chirurga. 11 12 13 14 15

Informacje o THUNDERBEAT Typ S

Obrazowanie 3D w laparoskopowej histerektomii

Preparowanie podczas laparoskopowej histerektomii powinno być wykonywane z uwzględnieniem zasad chirurgii onkologicznej z jednoczesnym unikaniem przypadkowych urazów struktur naczyniowych i limfatycznych. Dlatego delikatne i precyzyjne ruchy chirurga są zatem kluczowe. 4 5

Obrazowanie 3D zapewnia chirurgowiwyczucie głębi, co ułatwiaszybszą i bezpieczniejszą identyfikację właściwych warstw i struktur anatomicznych.

Zalety obrazowania 3D

Dzięki tej technice ruchy chirurga mogą być znacznie bardziejprecyzyjneorazmożna uniknąć przypadkowych uszkodzeń— chirurg lepiej ocenia odległości między strukturami anatomicznymi. Ta zaleta jest szczególnie istotna:

  • W limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej, gdzie wysokie ryzyko krwawienia z licznych drobnych naczyń ulega znacznemu zmniejszeniu.
  • Podczas preparowania oszczędzającego unerwienie przestrzeni okołopęcherzowej i okołoodbytniczej, co zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.
  • Podczas preparowania przestrzeni pęcherzowo-macicznej, aby określić właściwy zakres wypreparowania. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Zapewnienie wysokiej jakości zabiegów

Wideolaparoskop ENDOEYE 3D* zapewnia chirurgowi lepsze wyczucie głębi, wspomagając go w uzyskaniu wysokiej jakości zabiegu oraz

  • Skraca czas operacji.
  • Zwiększa pewność podczas zabiegów.
  • Skraca krzywą uczenia się w laparoskopii.

ENDOEYE 3D Informacje o produkcie

Laparoskopowa trachelektomia

Precyzja, wydajność i bezpieczeństwo w laparoskopii dzięki technologii hybrydowej

  • Przecięcie tętnic macicznych w miejscu odejścia zgodnie z zasadami radykalnego leczenia operacyjnego.
  • Preparowanie moczowodu i jego uwolnienie na całej długości przymacicza aż do wejścia do pęcherza moczowego.

Oba etapy postępowania operacyjnego w trachelektomii laparoskopowej wymagają użycia precyzyjnego, szybkiego i bezpiecznego narzędzia elektrochirurgicznego. THUNDERBEAT spełnia wszystkie te wymagania, oferując hybrydową technologię dostarczania energii do operowanych tkanek: jednoczesne stosowanie zaawansowanej technologii bipolarnej i technologii ultradźwiękowej do szybkiego cięcia oraz tylko technologii bipolarnej do bezpiecznego zamykania naczyń przy minimalnym rozprzestrzenianiu ciepła. 11 12 13 14 15

Cienka końcówka do precyzyjnego preparowania

Cienka i zakrzywiona końcówka szczęk narzędzia THUNDERBEAT wspomaga precyzyjne rozdzielanie tkanek, dzięki czemu idealnie nadaje się do preparowania:

  • Przestrzeni okołoodbytniczej.
  • Uwalniania odbytnicy.
  • Przestrzeni odbytniczo-pochwowej.
  • Przymacicza bocznego i tylnego u ich nasady.

THUNDERBEAT pozwala na skuteczne i bezkrwawe przeprowadzenie amputacji szyjki macicy. I w tym przypadku technologia hybrydowa jest doskonałym rozwiązaniem do szybkiego i bezpiecznego wykonania procedury laparoskopowej.

THUNDERBEAT Informacje o produkcie

Łatwe szycie laparoskopowe z obrazowaniem 3D

Szczególnie przy wykonywaniu anastomozy maciczno-pochwowej obrazowanie 3D wspomaga chirurga podczas szycia dzięki lepszemu wyczuciu głębi. Również na wcześniejszych etapach preparowania obraz 3D daje lepszy wgląd w odległości między strukturami anatomicznymi.

Diagnostyka nowotworów ginekologicznych przy użyciu obrazowania w wąskim paśmie (NBI)

Obrazowanie NBI w wysokiej rozdzielczości w ginekologii onkologicznej

Badania wykazały, że endoskopia z obrazowaniem NBI w wysokiej rozdzielczości poprawia diagnostykę nowotworów w wielu dziedzinach medycyny, pozwalając na wykrywanie nowotworów złośliwych, takich jak neoplazje jelita grubego. 27 28 29

Dzięki uwidocznieniu charakterystycznych wzorów wybarwienia powierzchniowego lub struktur naczyniowych endoskopia z NBI wyraźnie poprawia skuteczność wykrywania:

  • Bardzo małych zmian nowotworowych.
  • Nowotworów ukrytych.

Before
After

Rak endometrium

Zachorowalność na raka endometrium (głównego typu raka macicy) wzrosła
o21% od 2008 roku 30 31 32 33 35 .
Wycięcie węzłów chłonnych (limfadenektomia) jest ważnym etapem leczenia chirurgicznego raka endometrium. Jednak przyczynia się do powikłań.

Oznaczanie węzła wartowniczegozyskuje coraz większą akceptację jako metoda oceny stopnia zaawansowania nowotworów ginekologicznych. Badania kliniczne wykazały, że oznaczanie węzła wartowniczego to dokładna i wykonalna metoda diagnostyczna do oceny zajęcia węzłów chłonnych w przypadku raka endometrium. Według badań klinicznych, pacjentki, u których przeprowadzono oznaczenie węzła wartowniczego, miały mniej przypadków nawrotu w obrębie miednicy lub w węzłach chłonnych niż po limfadenektomii. Pacjentki bez przerzutów do węzłów chłonnych, u których dodatkowo wykonano oznaczenie węzła wartowniczego miały lepsze wyniki leczenia onkologicznego. Badanie z użyciem zieleni indocyjaninowej dało najwyższe wskaźniki wykrywalności węzłów wartowniczych.

Rak jajnika

Rak jajnika to drugi najczęstszy nowotwór po raku piersi u kobiet powyżej 40 roku życia, szczególnie w krajach rozwiniętych. 36 37 38
W przypadku pacjentek z rakiem jajnika w III stadium badania wykazały, żeprocedura oznaczenia węzła wartowniczegoz wstrzyknięciem znaczników do więzadeł jajnikowych jest wykonalna.

Całkowity wskaźnik wykrywalności wynosi 90,3%.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest drugim pod względem częstości występowania nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych na świecie. Radykalna histerektomia jest jedną ze standardowychmetod leczenia raka szyjkiw stadium od Ia2 do IIa, jednak wiąże się z powikłaniami.

Radykalna histerektomia oszczędzająca unerwienieto technika, w której unerwiona część więzadła podstawowego macicy pozostaje nienaruszona. Unerwiona część więzadła podstawowego zawiera splot podbrzuszny dolny oraz gałąź pęcherzową (dalsza część splotu). W ten sposób zostaje zachowane unerwienie pęcherza, a jego funkcje wracają szybciej. 39 40

Powiązane rozwiązania

POWERSEAL

Wyposażony w zakrzywione i zwężające się szczęki o dwóch ruchomych branszach, charakterystyczne dla dysektora / kleszczy Maryland, POWERSEAL oferuje doskonałą skuteczność zamykania naczyń oraz łatwiejszą obsługę. Gwarantując większą kontrolę i efektywność działania, zapewnia chirurgowi najwyższy komfort pracy w klasie narzędzi elektrochirurgicznych.

POWERSEAL Sealer and Divider

VISERA ELITE III

VISERA ELITE III to zaawansowany system do obrazowania zaprojektowany do zabiegów chirurgii ogólnej, który pozwala skrócić czasy trwania procedur zabiegowych i przyspieszyć krzywą uczenia się. Wyeliminowanie konieczności przełączania się pomiędzy różnymi platformami pozwala obniżyć koszty w przyszłości, jednocześnie poprawiając wyniki leczenia pacjentów dzięki najnowocześniejszej technologii.

VISERA ELITE III Platforma do obrazowania w chirurgii laparoskopowej

THUNDERBEAT

THUNDERBEAT to pierwszy na świecie zaawansowany system elektrochirurgiczny łączący technologię ultradźwiękową do niezawodnego preparowania tkanek z zaawansowaną technologią bipolarną zapewniającą bezpieczną hemostazę. Dostępność dwóch rodzajów energii gwarantuje wyjątkową skuteczność zabiegów w sali operacyjnej.

THUNDERBEAT

ENDOEYE 3D

ENDOEYE to linia wideolaparoskopów Olympus przeznaczona dla chirurgów wykonujących zabiegi metodami małoinwazyjnymi. Technologia chip-on-the-tip zapewnia stałą jasność i ostrość uzyskiwanych obrazów. Zintegrowana konstrukcja laparoskopu zawiera system kamery z wbudowanym światłowodem.

ENDOEYE 3D

Pokaż wszystko

Piśmiennictwo

  1. 1.Lymphatic map- ping and sentinel node identification in patients with cervix cancer undergoing radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Levenback C, Coleman RL, Burke TW, et al. J Clin Oncol. 2002;20:688–93.
  2. 2.Indocyanine green and infrared fluorescence in detection of sentinel lymph nodes in endometrial and cervical cancer staging - a systematic review.

    Impact of Indocyanine Green for Sentinel Lymph Node Mapping in Early Stage Endometrial and Cervical Cancer: Comparison with Conventional Radiotracer (99m)Tc and/or Blue Dye.         Rocha A, Domínguez AM, Lécuru F, Bourdel N.

    Buda A, Crivellaro C, Elisei F, Di Martino G, Guerra L, De Ponti E, Cuzzocrea M, Giuliani D, Sina F, Magni S, Landoni C, Milani R.     Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Nov;206:213-219. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.09.027. Epub 2016 Sep 30. PMID: 27750179.

    Ann Surg Oncol. 2016 Jul;23(7):2183-91. doi: 10.1245/s10434-015-5022-1. Epub 2015 Dec 29. PMID: 26714944; PMCID: PMC4889617.
  3. 3.Compared with 99Tc/blue dye combination (61%) and methylene blue alone (50%)
  4. 4.Anatomic Cartography of the Hypogastric Nerves and Surgical Insights for Autonomic Preservation during Radical Pelvic Procedures. Seracchioli R, Mabrouk M, Mastronardi M, Raimondo D, Arena A, Forno SD, Mariani GA, Billi AM, Manzoli L, O'Guin WM, Lemos N.J Minim Invasive Gynecol. 2019 Jan 29
  5. 5.Laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy: Description of the technique and patients’ outcome. Kavallaris A, Hornemann A, Chalvatzas N, Luedders D, Diedrich K, Bohlmann MK. Gynecol Oncol 2010;119(2):198–201.
  6. 6.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. 2014 May/June. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.
  7. 7.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
  8. 8.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  9. 9.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.
  10. 10.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013)
  11. 11.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.
  12. 12.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
  13. 13.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  14. 14.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.
  15. 15.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013)
  16. 16.Three-dimensional (3D) vision: does it improve laparoscopic skills? Bhayani SB, Andriole GL (2005) An assessment of a 3D headmounted visualization system. Rev Urol 7:211–214
  17. 17.Comparative study of various 2-D and 3-D vision systems in minimally invasive surgery. Buess GF, van Bergen P, Kunert W, Schurr MO (1996) Chirurg 67:1041–1046
  18. 18.Comparison of two-dimensional vs three-dimensional camera systems in laparoscopic surgery. Chan AC, Chung SC, Yim AP, Lau JY, Ng EK, Li AK (1997) Surg Endosc 11:438–440
  19. 19.Visual integration of data and basic motor skills under laparoscopy: influence of 2-D and 3-D videocamera systems. Dion YM, Gaillard F (1997) Surg Endosc 11:995–1000
  20. 20.Influence of two-dimensional and three-dimensional imaging on endoscopic bowel suturing. Hanna GB, Cuschieri A (2000) World J Surg 24:444–448 discussion 448–449
  21. 21.The influence of threedimensional video systems on laparoscopic task performance. Jones DB, Brewer JD, Soper NJ (1996) Surg Laparosc Endosc6:191–197
  22. 22.Comparison of three-dimensional and twodimensional laparoscopic video systems. J Endourol 10:371–374 McDougall EM, Soble JJ, Wolf JS Jr, Nakada SY, Elashry OM, Clayman RV (1996)
  23. 23.A prospective randomized experimental evaluation of three-dimensional imaging in laparoscopy. Peitgen K, Walz MV, Walz MV, Holtmann G, Eigler FW (1996) Gastrointest Endosc 44:262–267
  24. 24.Threedimensional versus two-dimensional video system for the trained endoscopic surgeon and the beginner. Pietrabissa A, Scarcello E, Carobbi A, Mosca F (1994) Endosc Surg Allied Technol 2: 315–317
  25. 25.The effect of a second-generation 3D endoscope on the laparoscopic precision of novices and experienced surgeons. Taffinder N, Smith SG, Huber J, Russell RC, Darzi A (1999) Surg Endosc 13: 1087–1092
  26. 26.Comparative study of two dimensional and three-dimensional vision systems for minimally invasive surgery. Van Bergen P, Kunert W, Bessell J, Buess GF (1998) Surg Endosc 12:948–954
  27. 27.Narrow band imaging in borderline ovarian tumor [published correction appears in J Minim Invasive Gynecol. Fanfani F, Gallotta V, Rossitto C, Fagotti A, Scambia G. 2010 Jul-Aug;17(4):539]. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(2):146-147. doi:10.1016/j.jmig.2009.04.001
  28. 28.Narrow-band imaging in laparoscopic management of recurrent platinum sensitive ovarian cancer. Gagliardi ML, Polito S, Fagotti A, Fanfani F, Scambia G. J Minim Invasive Gynecol. 2013;20(1):10-12. doi:10.1016/j.jmig.2012.01.016
  29. 29.Narrow-band imaging in diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia: a new option? Surico D, Vigone A, Bonvini D, Tinelli R, Leo L, Surico N. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(5):620-625. doi:10.1016/j.jmig.2009.10.014
  30. 30.Endometrial cancer. Sorosky JI. Obstet Gynecol. 2012;120(2 Pt 1):383-397. doi:10.1097/AOG.0b013e3182605bf1
  31. 31.Addressing the Role of Obesity in Endometrial Cancer Risk, Prevention, and Treatment. Onstad MA, Schmandt RE, Lu KH. J Clin Oncol. 2016;34(35):4225-4230.doi:10.1200/JCO.2016.69.4638
  32. 32.Management of Endometrial Cancer: A Review. Suri V, Arora A. Rev Recent Clin Trials. 2015;10(4):309-316.doi:10.2174/1574887110666150 923115228
  33. 33.Meta-analysis of laparoscopy sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Wang L, Liu F. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(3):505-510.doi:10.1007/s00404-018-4845-y
  34. 34.Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: a systematic review and metaanalysis. How JA, O'Farrell P, Amajoud Z, et al. Minerva Ginecol. 2018;70(2):194-214.doi:10.23736/S0026-4784.17.04179-X
  35. 35.The added value of sentinel node mapping in endometrial cancer. Kogan L, Matanes E, Wissing M, et al. Gynecol Oncol. 2020;158(1):84-91.doi:10.1016/j.ygyno.2020.04.687
  36. 36.Ovarian Cancer: An Integrated Review. Stewart C, Ralyea C, Lockwood S. Semin Oncol Nurs. 2019;35(2):151-156.doi:10.1016/j.soncn. 2019.02.001).
  37. 37.The detection of sentinel nodes in ovarian cancer: a feasibility study. Kleppe M, Brans B, Van Gorp T, et al. J Nucl Med. 2014;55(11):1799-1804.doi:10.2967/jnumed.114.144329
  38. 38.Feasibility of sentinel lymph node mapping of the ovary: a systematic review. Dell'Orto F, Laven P, Delle Marchette M, Lambrechts S, Kruitwagen R, Buda A. Int J Gynecol Cancer. 2019;29(7):1209-1215.doi:10.1136/ijgc-2019-000606
  39. 39.Nerve sparing radical hysterectomy in early stage cervical cancer. Kavallaris A, Zygouris D, Dafopoulos A, Kalogiannidis I, Terzakis E. Latest developments and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2015;36(1):5-9.
  40. 40.Nerve-sparing radical hysterectomy compared to standard radical hysterectomy for women with early stage cervical cancer (stage Ia2 to IIa). Kietpeerakool C, Aue-Aungkul A, Galaal K, Ngamjarus C, Lumbiganon P. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2(2):CD012828. Published 2019 Feb 12. doi:10.1002/14651858. CD012828.pub2